※インターネットでのご予約は前日迄のみとなります。
当日のご予約はお電話にてお願い致します。
※は必須項目です
■お名前 ※
■フリガナ ※
■初めてのご利用ですか？ YES NO
■携帯電話番号 ※
■メールアドレス ※
（再入力）
■ご利用場所ご希望日時
■ご住所（ご自宅利用の場合）
■ホテル名（ホテル利用の場合）
■ご利用コース 60分 80分 100分 120分 150分 180分
■オプション オールヌード スペシャルコース
■ご指名 有り 無し
■ご希望のセラピスト名
■その他ご希望等
※は必須項目です